Θρομβοφιλία και Εγκυμοσύνη
Η θρομβοφιλία αποτελεί μια διαταραχή της αιμόστασης που χαρακτηρίζεται από αυξημένη προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβων. Μπορεί να είναι κληρονομική, όπως η μετάλλαξη του παράγοντα V Leiden, η μετάλλαξη της προθρομβίνης και οι ανεπάρκειες πρωτεϊνών C, S και αντιθρομβίνης, ή επίκτητη, όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
Η εγκυμοσύνη αποτελεί φυσιολογικά μια υπερπηκτική κατάσταση, η οποία σχετίζεται με αύξηση παραγόντων πήξης, μείωση φυσικών αντιπηκτικών και ελάττωση της ινωδόλυσης, με σκοπό την προστασία από αιμορραγία κατά τον τοκετό (). Ωστόσο, η συνύπαρξη θρομβοφιλίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επεισοδίων και επιπλοκών της κύησης ().
Οι επιπλοκές για τη μητέρα περιλαμβάνουν φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, ενώ για την κύηση σχετίζονται με διαταραχή της πλακουντιακής αιμάτωσης λόγω μικροθρομβώσεων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, προεκλαμψία, αποκόλληση πλακούντα και ενδομήτριο θάνατο ().
Η σχέση θρομβοφιλίας και επιπλοκών της κύησης φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική και εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής και την παρουσία επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου. Ορισμένες μορφές, όπως η μετάλλαξη του παράγοντα V Leiden και της προθρομβίνης, έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο αποβολών και προεκλαμψίας .
Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει γενετικές και αιματολογικές εξετάσεις και δεν συνιστάται σε όλες τις εγκύους, αλλά κυρίως σε γυναίκες με ιστορικό θρόμβωσης, επαναλαμβανόμενων αποβολών ή σοβαρών επιπλοκών κύησης. Η αξιολόγηση θα πρέπει να γίνεται εκτός εγκυμοσύνης ή μακριά από οξεία θρομβωτικά επεισόδια για αξιόπιστα αποτελέσματα ().
Η θεραπευτική προσέγγιση εξατομικεύεται. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται προφυλακτική αγωγή με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους και/ή ασπιρίνη, με στόχο τη μείωση του κινδύνου θρομβώσεων και επιπλοκών της κύησης. Παράλληλα, απαιτείται στενή μαιευτική και αιματολογική παρακολούθηση.
Με την κατάλληλη διάγνωση και καθοδήγηση, η πλειονότητα των γυναικών με θρομβοφιλία μπορεί να έχει μια φυσιολογική και επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
